Как и чем лечить мононуклеоз у детей

Мононуклеозом называют острое заболевание, вызванное герпетическим вирусом Эпштейна-Барра. Описание этого заболевания было дано знаменитым русским ученым Н.С.Филатовым в конце девятнадцатого века, а возбудитель был обнаружен учеными, именами которых его и назвали. Произошло это в 1964 году.

Описание заболевания

В основном мононуклеозом заражаются люди от рождения до 25 лет, но основная категория – дети возрастом от года до десяти лет. По статистике, на одну заболевшую девочку приходится два мальчика.

Болезнь характеризуется железистой лихорадкой, поражением зева, селезенки и печени.

Часто она проходит латентно, благодаря чему разносчики вируса живут среди нас без всяких признаков заболевания, что способствует размножению вируса.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей часто путают с другими заболеваниями, поставить правильный диагноз можно только после клинических анализов, а значит, первоначальный диагноз и следующее за ним лечение может оказаться неверными.

Поэтому важно изучить заболевание, его симптомы, опасности, которыми оно грозит здоровью ребенка.

Как распространяется вирус мононуклеоза?

Распространение вируса

Заразиться этим вирусом довольно легко, ведь дети с раннего возраста постоянно находятся в большом коллективе сверстников — в дошкольных и школьных учреждениях. Возбудитель заболевания передаётся по воздуху, когда дети находятся близко друг к другу при разговоре, остаётся на твёрдых поверхностях на нескольких часов, передаётся путём телесных контактов.

Вирус мононуклеоза не слишком живуч в условиях окружающей среды, но и короткого периода достаточно для заражения, особенно в холодное время года, когда всё общение между людьми происходит в помещениях. В домашних условиях контакты всегда теснее, поэтому дети и взрослые из одной семьи рискуют заразиться друг от друга больше всего.

Мононуклеозом в той или иной форме больны более половины человечества, однако у большинства людей заболевание протекает в скрытой или слабо выраженной форме.

Для удобства понимания острую форму заболевания наделили термином «инфекционный мононуклеоз».

Причины инфекционного мононуклеоза у детей, динамика течения болезни  Причины заболевания

Возбудитель заболевания действует избирательно, и не всегда понятно, почему одни люди заражаются, а другие – нет. Вероятно, это связано с состоянием иммунной системы, дети с ослабленными защитными функциями организма более подвержены заболеванию.

В зависимости от способности иммунитета ребёнка противостоять вирусу, инкубационный период, когда болезнь не проявляет внешних признаков, может длиться от пяти дней до двух месяцев.

Далее следует течение болезни, срок которого так же сложно спрогнозировать, в среднем считается, что ребёнок остаётся заразным ещё 2 – 3 недели после проявления первых симптомов, даже при своевременном лечении. Симптоматика мононуклеоза нестабильная, у каждого индивидуальный набор симптомов, порядок их проявления, степень выраженности и срок реабилитации.

У одного малыша может быть ярко выражен один симптом, у другого другой, у третьего все симптомы одновременно или по очереди. Это, соответственно, затрудняет диагностику заболевания при осмотре врачом.

Пик распространения вируса организмом — в последние несколько дней инкубационного периода и первые несколько дней стадии с активной симптоматикой мононуклеоза.

Излечиться от вируса Эпштейна-Барра невозможно, однажды заразившись, человек останется его носителем навсегда. Но очень важно купировать негативные симптомы и последствия развития острой фазы заболевания, ведь страдают от него жизненно важные органы. Лечение разработано и даёт результаты, однако последствия болезни ещё долго сказываются, и ребенок должен находиться под присмотром врачей в идеале весь последующий год, а при неблагоприятных результатах – еще дольше.

Симптомы и признаки инфекционного мононуклеоза у детей

Лимфоидные ткани. Как сказал доктор Е.О.Комаровский, особенность этого вируса в том, что он очень «любит» лимфоидные ткани: селезенку, лимфатические узлы и лимфатические ткани слизистых оболочек (например, миндалины). Действительно, один из основных симптомов мононуклеоза – болезненное воспаление и опухание лимфатических тканей и узлов на шее и в подмышечной впадине. При увеличении и воспалении, лимфоузлы зачастую становятся болезненными и бугристыми, теряют эластичность, их легко можно ощутить при ощупывании горла.

Симптомы заболевания

Горло. Гортань воспаляется, слизистые оболочки приобретают зернистую структуру, наблюдается отёк и гиперемия. Ребёнок страдает от сухого глухого кашля, боли в горле, затрудненного дыхания. Появляется серый налёт на миндалинах. Больной разговаривает низким сиплым голосом. Всё это в точности соответствует симптоматике ангины.

Температура. Часто температура поднимается резко, сразу до очень высоких показателей и почти не сбивается на начальной стадии обычными препаратами. В некоторых случаях она доходит до 40 градусов. У ребёнка начинается лихорадка, жар.

Слабость, сонливость.

Головные боли.

Суставы и мышцы болят, иногда конечности сводит судорогой

Увеличение печени, селезёнки.

Частые проявления вируса герпеса первого типа вокруг губ, там образуются язвочки, которые заживают от 3 дней до 2 недель.

Сыпь мелкая, проявляется у трети больных, напоминает высыпания при скарлатине. Может покрыть всё тело ребёнка или распространиться местами.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни

Опираясь только на внешние признаки, невозможно точно поставить диагноз. Его подтверждает только анализ крови.

При поступлении пациента в больницу, ему назначают:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи на определение воспаления почек и мочевыделительной системы;
  • анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр;
  • УЗИ печени и селезёнки на предмет их поражения вирусам, при заболевании эти органы заметно увеличиваются в размерах.

Проблемы диагностики заболевания

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей часто путают с другими заболеваниями. Поставить правильный диагноз можно только после клинического анализа крови, а значит, первичный диагноз и следующее за ним лечение оказываются неверными.

Чаще всего инфекционный мононуклеоз путают с ангиной, поскольку все внешние признаки указывают именно не неё. Точнее сказать, поражение лимфоузлов, миндалин и горла, сухой кашель и сиплый голос – это и есть типичная ангина.

Проблемы диагностики болезни

Проблема в том, что для лечения ангины назначают антибиотики, которые не устраняют причину заболевания, но угнетают иммунную систему, после чего становится только хуже, ведь и настоящее заболевание тоже сказывается на иммунитете. Таким образом, организм больного, и без того ослабленный недугом, вовсе лишается всякой защиты. Это чревато тяжелыми осложнениями, частыми простудами и другими заболеваниями, долгим периодом выздоровления.

Дифференциальная диагностика

При проведении диагностики необходимо исключить ВИЧ, острый лейкоз, болезнь Боткина, ангину, дифтерию.

Классификация видов мононуклеоза

В зависимости от характера, интенсивности, длительности проявления симптомов заболевание разделяют на следующие виды: типичный (острый), бессимптомный, со стертой картиной, висцелярный, хронический.

Бессимптомный

Характеризуется полным отсутствием симптомов, при этом носитель вируса распространяет его в окружающую среду. Определить наличие болезни можно только при проведении клинических анализов.

Со смазанной картиной

Основные симптомы отсутствуют или слабо выражены, похожи на другие заболевания, например ОРВИ. При таком типе правильная диагностика затруднена.

Острый

Все характерные для заболевания симптомы проявляются в полном объеме. Клиническая картина развернутая.

Для заболевания характерно острое начало — резкое повышение температуры до максимальных отметок. Её сопровождают характерные для ОРВИ симптомы слабости и болезненности организма, головная боль, симптомы общей интоксикации организма, видимые нарушения работы дыхательных путей, лимфатической системы, сыпь.

Висцелярный

Основными являются симптомы, которые свидетельствуют о преимущественном поражении внутренних органов и систем. Это нервная система, сердечно-сосудистая, мочевыделительная, эндокринная и другие.

Хронический

При хроническом мононуклеозе наблюдаются рецидивы. Как правило, повторные заболевания протекают в более мягкой форме, все симптомы выражены слабее, некоторые отсутствуют.

Считается, что острое заболевание перерастает в хронический мононуклеоз из-за отсутствия правильной реабилитации организма. Это значит, что не были приняты все необходимые меры для восстановления организма, которые заключаются в иммуномодуляции, щадящем режиме для организма, отсутствии стрессов и физических перенапряжений.

Лечение заболевания

Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей

Поскольку сам вирус в организме неистребим, задача терапии заключается в симптоматическом лечении мононуклеоза у детей, и направлена на минимизацию последствий заболевания. Во время лечения важно обеспечить ребёнку постельный режим, минимум переживаний, максимум покоя, обильное питьё. Необходимо придерживаться режима и соблюдать все рекомендации врачей.

Медикаментозная терапия

  • при повышенной температуре применяют жаропонижающие препараты Ибупрофен и Парацетамол;
  • лечение ангины предусматривает использование антисептических препаратов местного применения. Врачи назначают спрей или сосательные таблетки. Также применяют полоскания;
  • для стабилизации организма применяют иммуномодулирующие и антивирусные препараты;
  • для поддержания организма назначают витаминные препараты, соблюдение диеты, не только во время клинического лечения, но и после этого;
  • при глазном мононуклеозе лечат конъюнктивит каплями;
  • при расстройствах желудочно-кишечного тракта назначают пробиотики;
  • антибиотики назначаются только в случае вторичного заражения ребёнка и осложнений на фоне низкого иммунитета. При этом препараты пенициллиновой природы не назначают, так как в комплексе с данным заболеванием они дают сильную аллергическую реакцию.

Диета при заболевании

Диета

Назначают при заболевании печени. Из рациона ребёнка следует исключить все продукты с красителями, консервантами, усилителями вкуса. Отказаться от бульонов, жареной и жирной пищи, от копченых и маринованных продуктов, дрожжевых изделий, сладостей, какао и производных, от всего, что горчит, вяжет, от острой, пряной или кислой пищи.

Разрешены крупы, хлеб грубого помола, растительное рафинированное масло, кисломолочные продукты, зеленые овощи, постные сорта мяса.

Народные средства

Народные средства, как правило, включают в себя отвары и настои трав, которые хорошо справляются с главными симптомами: поражением дыхательных путей и жаром.

Применять их в комплексе с медикаментозным лечением бывает не просто можно, а очень даже эффективно. Хотя это не отменяет того факта, что нужно все свои действия согласовывать с лечащим врачом.

Для полоскания горла заваривают смеси трав: ромашки, шалфея, эвкалипта, мать-и-мачехи.

Лечение народными средствами

Для стабилизации температуры используют мочегонные и потогонные отвары трав: малины, калины, липы.

Хирургические вмешательства

Как одно из возможных осложнений, ребёнку может грозить разрыв селезёнки из-за сильного набухания. В этом случае показано хирургическое удаление этого органа — спленэктомия.

При закупорке дыхательных путей может быть использована трахеотомия для подключения аппарата искусственного дыхания.

Прогноз, осложнения и последствия

Несмотря на индивидуальную симптоматику и затрудненную диагностику, мононуклеоз можно характеризовать как несложное заболевание, которое в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, при правильной восстановительной терапии и реабилитации, последствия для организма сводятся к минимуму.

Наиболее часто это отит, гепатит, паратонзиллит, синусит, пневмония. В единичных случаях встречаются разрывы селезёнки, острая печеночная недостаточность, невриты. Кроме того, вирус мононуклеоза обладает онкогенной активностью, поэтому контроль врача гематолога необходим.

Осложнения

Особенностью заболевания является то, что при лечении больного антибиотиками «Ампициллин» или «Амоксициллин», организм реагирует кожной сыпью в виде больших красных пятен. Стоит отметить, что мононуклеоз антибиотиками не лечится, они могут назначаться только при сопутствующем заболевании.

Восстановительный период

В течение года после болезни нужно следить, чтобы ребёнок:

  • не испытывал физических нагрузок;
  • не перегревался на солнце;
  • не употреблял вредную, кислую и жареную пищу;
  • не испытывал стресс;
  • как можно меньше находился возле патогенной среды (в больницах среди больных детей);
  • не бывал в неблагоприятных условиях (на ветру, в холоде, в душных помещениях);
  • регулярно посещал врача инфекциониста с целью наблюдения и посильного предупреждения рецидива;
  • необходим регулярный контроль состояния внутренних органов (УЗИ), контроль и анализ крови.

Важно помнить, что нельзя подвергать иммунную систему малыша новым нагрузкам, даже если визуально кажется, что ребёнок полностью здоров, на самом деле это шаткое равновесие легко нарушить.

Профилактика

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания – это все действия, направленные на укрепление здоровья ребёнка и на создание иммунитета. К сожалению, иммунитет вырабатывается в результате борьбы организма с различными заболеваниями. Так что, если ребёнок здоров, то много гуляем, занимаемся активными видами игр и спортом, если болен – много пьём, дышим свежим воздухом и стараемся обойтись без антибиотиков.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

Предотвратить заболевание мононуклеозом в той или иной форме практически невозможно. Болезнь часто ходит рядом с нами, а мы этого и не замечаем. Так что, в этом случае лучше сконцентрировать внимание на профилактике, чем на изоляции себя от больных людей.

Но есть правила, которые детям и взрослым нужно соблюдать в любом случае. Они просты: личная гигиена (мытьё рук, например), индивидуальные банные, кухонные и прочие принадлежности, проветривание помещения дома, здоровое питание.

Похожие статьи