Лечение запора у грудного ребенка

Запор у грудничка – частое явление, но не всегда из-за этого необходимо бить тревогу и обращаться к педиатру. Расстройство пищеварения легко обнаружить, но отсутствие стула может и не быть патологией. Диагностировать запор можно самостоятельно, но важно знать, при каких его признаках обязательна консультация врача.

По каким причинам возникает запор у грудничков?

Прежде всего, нужно понять, почему новорожденный перестал регулярно ходить в туалет. Именно от причин зависит лечение. Иногда задержка опорожнения кишечника является нормой, если она не беспокоит малютку. Но надо понимать, какие причины могут привести к развитию патологии.

Врачи выделяют несколько факторов риска:

1. Изменения в диете ребенка. Часто прикорм вызывает проблемы с опорожнением кишечника у младенцев. Это случается после введения белковой пищи, рисовой каши. Не всегда изменение рациона приводит к запорам. Проблемы возникают у тех детей, которые недополучают клетчатку и грубые волокна.
2. Намеренное удержание кала. Малыш может задерживать опорожнение кишечника, чтобы не испытывать боль при прохождении твердого кала через сфинктер или дискомфорт от соприкосновения испражнений с опрелостями. Еще одной причиной может стать неправильно подобранный подгузник, который слишком плотно прилегает к телу или натирает кожу.
3. Психологические причины. Младенцы только кажутся безучастными к окружающему миру. Врачами доказано, что у них нередко возникает психологический барьер к опорожнению кишечника. К нему приводит переезд, сложности во взаимоотношениях между родителями, смена условий жизни (климат, влажность воздуха), стрессы или жаркая погода.

Эти причины не связаны со здоровьем грудничка и практически не требуют лечения. Достаточно изменить внешнюю обстановку, и дефекация будет проходить без проблем.

Заболевания, приводящие к запорам

Патологические процессы в организме, приводящие к запорам, можно разделить на несколько групп.

Отсутствие опорожнения кишечника может быть симптомом:

• генетической предрасположенности;
• аномалий строения органов пищеварительной системы;
• хронических нарушений процесса пищеварения;
• рахита;
• миастении;
• заболеваний печени;
• гипотериоза;
• нарушений функций спинного мозга;
• патологий нервной системы;
• сахарного диабета.

Иногда запоры возникают на фоне инфекционных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой. Причиной является обезвоживание организма, поэтому важно избавить от него кроху, чтобы преодолеть запор.

Другие недуги, приводящие к запору, но встречающиеся крайне редко.

1. Лактазная недостаточность – патология, при которой у малыша в организме недостаточно ферментов для расщепления молочного сахара. При этой болезни, у ребенка не будет нормального стула, его будут беспокоить то поносы, то запоры.
2. Долихосигма – заболевание, при котором сигмовидная кишка удлиняется. Эта аномалия снижает в кишечнике давление, на протяжении всего органа образуются перегибы.
3. При болезни Гиршпрунга отдельные участки кишечника постоянно пребывают в состоянии спазма и не выполняют свои функции.

Отдельный подвид заболеваний, приводящих к запорам у грудничков на грудном вскармливании или на питании искусственными смесями, – разнообразные аллергические реакции. Это может быть непереносимость отдельных пищевых продуктов, медикаментов. Чаще всего у малюток встречается патологическая реакция на белок коровьего молока. Перед началом лечения последствий непереносимости, нужно полностью исключить из жизни ребенка аллерген.

Аллергия и запор у грудничка не всегда появляются вместе. Задержка опорожнения кишечника – один из возможных симптомов непереносимости.

Какие симптомы сопровождают патологию?

Каждой молодой маме нужно знать, какие симптомы свидетельствуют о проблемах с дефекацией. Причины запора у грудничка при грудном вскармливании могут быть естественными: молоко усваивается полностью, кал не образуется.

При этом отсутствуют симптомы.

• Плотный, сухой кал, распадающийся на отдельные фрагменты. В норме у грудничка, даже после начала введения прикорма, каловые массы имеют кашеобразную консистенцию.
• При достаточной гигиене наблюдается покраснение вокруг ануса. Во время купания это может обернуться плачем ребенка, отказом его от водных процедур. Такое поведение связано с тем, что из-за проблем с дефекацией образовались микроповреждения ануса, начался воспалительный процесс.
• На ощупь живот твердый. Вздутие кишечника и повышенное давление в нем делают живот очень твердым. У новорожденных этот симптом часто появляется вместе с коликами, так как в кишечнике скапливаются не только каловые массы, но и газы.

Не давите на живот, как это делают врачи: патологически твердая брюшная полость ощущается и при простом поглаживании.

• Кровь в стуле появляется из-за трещин ануса. Если вы заметили этот признак болезни, то стоит немедленно обратиться к врачу, так как кровь могла появиться по другим причинам, связанным с недугами ЖКТ.
• Чрезмерное напряжение во время попыток опорожнения кишечника. Дети могут в момент дефекации плакать и суетиться. Сочетается этот симптом с твердым калом.
• Отказ от еды, снижение аппетита. Из-за переполнения кишечника, растущего дискомфорта, младенец слишком быстро насыщается, пропускает приемы пищи.

К педиатру нужно обращаться, если вы обнаружили хотя бы 2 симптома запора. Признаки запора у грудничка могут временно исчезать (после дефекации), а затем появляться вновь, если причина нарушения пищеварения не устранена. У детей, питающихся только грудным молоком, могут дополнительно возникать проблемы с набором веса.

Помните, что чем больше продуктов распада остаются внутри кишечника, тем сложнее от них избавиться. Запор у грудничка на смешанном вскармливании или любой другой системе питания приводит к серьезным осложнениям: ректальному пролапсу (выпадение кишечника), образованию трещин, интоксикации.

При появлении перечисленных симптомов нельзя начинать самолечение и ставить крохе ректальные свечи. Сначала обратитесь к педиатру.

Диагностические исследования

На приеме у специалиста будьте готовы ответить на вопросы об образе жизни ребенка, его питании, болезнях. После сбора полного анамнеза, педиатр назначит исследования:

• осмотр, проверку состояния прямой кишки;
• рентгенографию брюшной полости (простую и с использованием бариевой клизмы);
• тест на подвижность или аноректальную манометрию;
• транзитную проверку маркерами;
• ректальную биопсию;
• анализы крови и мочи.

Диагностические процедуры проводятся для того, чтобы исключить у грудничков кишечную непроходимость. В этом случае проблему решить не просто. Вне зависимости от причины и степени запущенности заболевания, лечение нужно проводить только под наблюдением специалиста.

Принципы лечения запора

Главное правило, которое нужно соблюдать родителям при лечении младенцев, – не навредить здоровью ребенка. Как помочь грудничку при запоре?

До годовалого возраста у младенцев система пищеварения очень чувствительна, поэтому педиатры советуют при лечении соблюдать следующие принципы.

1. Учитывайте индивидуальные особенности своего ребенка. Проблема дефекации не всегда является патологией. Иногда она появляется при смене системы питания. Запор у грудничка при искусственном вскармливании может появиться из-за некорректно подобранной смеси или переводе на общий стол по неподходящей схеме. 
2. Не лечите малыша самостоятельно и сомнительными методами. Нельзя пить медикаменты, которые врач не назначал.
3. Не слушайте советов бабушек, соседей и других мамочек, которые предлагают делать свечи из мыла, вводить в прямую кишку градусники, использовать спринцевание агрессивными растворами и другие народные методы, неодобряемые врачами. Ими вы не сможете помочь малютке, а принесете больше вреда. Помните, что вы можете повредить прямую кишку ребенка, если будете прислушиваться к подобным советам.
4. К врачу нужно обращаться, если отсутствие стула наблюдается более 2-х дней, при этом грудничок беспокоится, кричит, у него не отходят газы. Эти симптомы часто наблюдаются на ранней стадии непроходимости кишечника.
5. Используйте клизмы, слабительные, глицериновые свечи и другие средства в крайних случаях. Они помогают опорожнить кишечник, но одновременно с этим нарушают его полезную микрофлору.

Доктор Комаровский крайне отрицательно относится к искусственным способам решения проблемы запора у новорождённого или малыша до года. По его словам, если постоянно вызывать дефекацию раздражением ануса ватной палочкой или введением газоотводной трубки, то скоро новорожденный просто не сможет самостоятельно ходить в туалет.

Еще одна общая рекомендация: при возникновении запоров необходимо пересмотреть рацион малыша. Если ребенок находится исключительно на естественном вскармливании, то подход к своему питанию должна поменять мать. Когда малыш не может нормально покакать, вводите прикорм ему только из натуральных продуктов, без консервантов. Готовьте пюре самостоятельно.

Особенности питания матери

Если вы установили запор у грудничка, то вам нужно бороться с патологическим состоянием всеми доступными методами.

При кормлении только грудным молоком, маме необходимо минимизировать в своем рационе еду, вызывающую уплотнение кала:

• свинина, грудинка, окорочка куриные и другие жирные виды мяса;
• сыры с высоким содержанием жира;
• цельное коровье молоко;
• крепкий чай, кофе;
• орехи;
• сдобу, белый хлеб и другие мучные изделия.

Крайне осторожно необходимо относится к приему лекарств. Любые средства от гастрита и болей в животе могут стать причиной задержки опорожнения кишечника у малютки. Даже безобидный «Дротаверин» (он же «Но-шпа») при систематическом и многократном применении может вызывать негативную реакцию со стороны пищеварения младенца.

При возникновении запора у новорожденного, маме, кормящей грудью, надо есть продукты, облегчающие опорожнение кишечника:

• сливы;
• отруби;
• чернослив;
• курага, другие сухофрукты;
• свекла;
• кабачки.

При включении в свой рацион свеклы, необходимо следить за реакцией малыша. Этот овощ может стать причиной аллергии. Лучше увеличьте в меню долю кабачков. Небольшими порциями включите в рацион натуральные соки из моркови, свеклы, тыквы, томатов. Их можно начинать пить через месяц после рождения ребенка. Они благоприятно действуют на пищеварение мамы и младенца, помогают избавить его от проблем с дефекацией.

Для преодоления лактационных кризов мамам рекомендуют настой из фенхеля и семян укропа. Этим же средством проводится профилактика проблем с дефекацией у новорожденного. Регулярно пейте его, чтобы избавиться сразу от двух проблем.

Домашнее лечение задержки стула

Существует несколько методов, которые помогут грудничку справиться с возникшей проблемой. Их можно использовать в домашних условиях, но под контролем врача.

1. В комплекс ежедневной гимнастики включите круговые движения ножками (ребенок должен лежать на спине). Если запор возник у малыша, который уже ползает, попросите его сделать несколько кругов по комнате. Эти занятия будут эффективны и при коликах.
2. Массируйте живот круговыми движениями по часовой стрелке вокруг пупка. Отмерьте от пупка вниз расстояние, равное ширине трех пальцев, слега надавите на эту точку, и удерживайте руку около 30 секунд. Массаж делайте с кремом, чтобы не раздражать кожу ребенка. Можно пользоваться массажным маслом.
3. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то ему нужно давать специальную смесь с пробиотиками, которая налаживает пищеварение.
4. С разрешения врача можно поить ребенка отваром семян укропа или настойкой фенхеля. Это средство от колик и запора уже опробовано ни одним поколением мам. 
5. После введения прикорма и начала смешанного вскармливания, допаивайте малыша. Отвар чернослива для грудничка при запоре – это одно из самых эффективных средств. Его можно заменить на пюре из чернослива ли грушевый сок. Данный совет подходит только для малышей старше 5 месяцев. Зимой и весной можно давать компот из сухофруктов.
6. Соблюдайте правила гигиены. При трещинах обрабатывайте анус заживляющими мазями на основе сока алоэ.
7. Детям после 6-8 месяцев можно давать «Бифидумбактерин». Это средство помогает наладить пищеварение при помощи особых бактерий, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Его обязательно нужно давать после лечения младенца антибиотиками.
8. Полностью исключите кормление с общего стола. Давайте ребенку только блюда, приготовленные по диетическим рецептам.

Помните, что большинство слабительных средств противопоказаны для применения детьми младше года. Используйте их только с разрешения врача. Перед тем как поить кроху медикаментами, отправьте его на диагностические исследования.

К лечению медикаментами стоит прибегать только в том случае, если ни один из перечисленных советов не помог. Чаще всего врачи назначают микроклизмы или средства от запора на основе лактулозы. Один из хорошо зарекомендовавших себя медикаментов – «Дюфалак». Детям старше 6 месяцев рекомендуют давать «Форлакс», который можно пить длительными курсами при серьезных расстройствах пищеварения.