Что такое реакция манту и какая она должна быть

В России широко распространена практика профилактики туберкулёза. Усилия, направленные на предупреждение опасного заболевания успешны, когда диагностика производится в раннем возрасте. «Пуговка» Манту или туберкулиновая проба – самая действенная мера для профилактики болезни у детей. Своевременная оценка работы иммунитета позволяет распознать возможное заболевание в начальной стадии.

Что такое Манту прививка и для чего её делают

Следует иметь в виду распространённое заблуждение по поводу названия процедуры. Прививание – действие, направленное с целью вакцинации. Проба Манту же призвана лишь определить степень реакции организма на возбудителя.

Проба носит имя выдающегося французского медика, основоположника этой практики Шарля Манту.

Из чего состоит проба

Данная процедура представляет собой внутрикожное введение специального состава для определения уровня противотуберкулёзного иммунитета человека. Это знакомство организма с микробактериями такого рода. Состав прививки Манту включает специальную комбинацию антигенов трёх видов микробактерий туберкулёза. Это сочетание называется туберкулином. В количестве, необходимом для проведения пробы, он совершенно безвреден для организма, поскольку не содержит живых бактерий.

С какой целью проводится проверка

Многих родителей волнует вопрос о том, для чего делают прививку Манту для детей. Основная цель процедуры – это диагностика опасного недуга в нежном возрасте, когда возможная болезнь легко будет подвержена лечению.

При регистрации реакций врач способен определить наличие заболевания и положить начало лечению либо принять меры по профилактике, если это необходимо. Среди всего многообразия вариантов «сосуществования» с бактерией проба призвана выделить следующие случаи:

• болеющие дети (определяется, как давно они болеют);
• здоровые носители бактерии (заражённость не всегда водит до заболевания);
• дети, которым необходима ревакцинация против микроорганизмов туберкулёза;
• здоровые ребята, иммунитет которых реагирует адекватно на раздражитель.

Календарь вакцинации

В России принято использовать специальный график для мер против туберкулёза:
Впервые с прививкой малыш встречается ещё в родильном доме. Зачем её делают: с целью стимуляции выработки иммунитета новорождённого к болезни. Не стоит путать эту процедуру с пробой – грудничку вводится именно прививка против туберкулёза, включающая безопасную дозу антигена бактерии.
Затем ежегодно в возрасте от 1 года до 15 лет проводится проба Манту. Иногда по решению врача вакцинация проходит до 2-3 раз в год. Причиной тому служит развитие реакции по сравнению с предыдущим годом или же инфицированное окружение ребёнка.

Календарь используется в общем случае: при наличии противопоказаний педиатр малыша устанавливает индивидуальный график.

О формальностях

Неизбежно родителей интересует вопрос о том, прививка Манту обязательна всем детям или нет. Принуждения нет, однако Всемирная организация здравоохранения настойчиво рекомендует использовать её для ранней диагностики заболевания в ряде стран. В этот список входит и Российская Федерация. Проба проводится «по умолчанию», а в случае несогласия родителей следует написать отказ. На сегодняшний день для «отказников» существует скромный список альтернатив: так называемые диаскинтест и квантифероновый тест. Их показатели безопасности и эффективности те же, что и у процедуры Манту.

Показания и противопоказания для пробы Манту

Процедура показана к применению всем детям старше 1 года в целях профилактики заболевания. Проведения пробы раз в год в общем случае достаточно. Абсолютных противопоказаний для процедуры не существует, однако есть перечень временных. Когда они пройдут, через 5-6 дней можно приступить к пробе. Следует обязательно подождать с диагностикой в случаях, когда у ребёнка наблюдается:

• острое инфекционное заболевание (ОРВИ, грипп);
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• ревматизм;
• обострение хронических заболеваний любого рода;
• аллергия в активной фазе (когда постоянный контакт с раздражителем неизбежен, например, реакция на цветение весной);
• кожные заболевания.

Плановая диагностика туберкулёза не проводится в школах, закрытых на карантин. Проба ставится по прошествии месяца после завершения специального режима.

Диагностика туберкулёза не будет эффективной, если:

• пациент уже перенёс заболевание раньше;
• она проводится в младенческом возрасте (из-за неразвитого иммунитета);
• недавно ребёнку ставили вакцину против оспы, краснухи и кори (не прошло 6 недель);
• у пациента ВИЧ (реакция будет ложноотрицательной из-за недостатка лимфоцитов в крови).

Как проходит реакция Манту

Целостный процесс относится к классу реакций «антиген-антитело». Специальные клетки в организме человека отвечают за иммунитет к туберкулёзу. При встрече с такой бактерией они становятся антигенами к заболеванию. Переборовшие болезнь лимфоциты скапливаются в месте введения пробы, вызывая специфичную реакцию на коже. Это и есть самая ценная информация, которая необходима врачу для диагностики.

Диагностика проходит спустя 2-3 суток после введения состава и включает оценку двух показателей – изменения рельефа кожи (так называемая пуговка) и цвета в месте укола.

Варианты реакций на пробу

При регистрации наблюдений за перечисленными показателями реакция может быть:

• отрицательная;
• сомнительная;
• положительная (с 4 вариантами градации: слабоположительная, среднеположительная, ярко выраженная и острая, гиперергическая).

Для определения результата место «пуговка» измеряется специальной линейкой, затем результат сравнивается с табличным:

Беспокойство врача вызывают последние 2 варианта: положительный ярко выраженный и положительный гиперергический. Сомнительный результат возникает при диагностике чаще всего.
Нередко бывают неприятные ощущения в месте, где поставлена прививка Манту, что является нормой у детей. Реакция на воспаление, проявляющееся в покраснении, лёгком зуде, отёке и едва заметной боли, не сулит ничего страшного.

Не стоит беспокоиться, если размер «пуговки» стремится к 15 мм. Причиной тому могут служить:

• обилие в рационе малыша пищи с содержанием белка (перед диагностикой кушал блюда с яйцами, мясом и молоком);
• возникновение аллергической реакции как на сам состав (консервант, содержащийся в нём), так и на страничные раздражители;
• некачественная вакцина.

Доктор может точно определить причину кожной реакции малыша.

Возможные осложнения после диагностики

Серьезных случаев осложнений после пробы зафиксировано не было. После прививки Манту врач предупреждает родителей о том, что у ребёнка в течение 3 дней:

• может подниматься температура;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• возникает слабость;
• иногда беспокоит головная боль.

Если малыш жалуется на состояние, дайте ему принять средство для устранения симптома: жаропонижающее лекарство на основе парацетамола или ибупрофена, подходящее для его возраста. Не волнуйтесь, может ли быть так, что температура поднимается после прививки Манту – это частое явление.

Пищевые ограничения при прививке Манту – что можно и что нельзя кушать

Запрет распространяется только на употребление пищевых аллергенов после прививки Манту. Их список можно развивать до бесконечности, в общем же случае исключают следующие продукты:

• цитрусы;
• фрукты и ягоды красного цвета (клубника, земляника, малина);
• шоколад;
• какао;
• мёд;
• орехи;
• морепродукты;
• молоко;
• морковь.

Если ребёнок уже успел съесть запрещенный продукт, для перестраховки дайте ему детское лекарство от аллергии – Кларитин, Фенистил, Эриус или подобное.

Вопросы гигиены

В течение первых трёх дней после прививки Манту нельзя:

• тереть и чесать место укола;
• мочить его водой;
• носить плотно прилегающую кофту или рубашку из синтетического материала;
• наклеивать пластырь;
• наносить крема и мази на предплечье.

Все правила соблюсти сложно. Можно стимулировать ребёнка. Договоритесь, что, если он выполняет указания доктора, через 3 дня получит поощрение.

О вакцинации до и после Манту

Родителей волнует вопрос о том, после Манту, когда можно делать другую прививку. Ограничения касаются в основном периода до диагностики туберкулёза. Последнее прививание можно делать за 6 недель. Продолжить вакцинацию можно через 3 дня после пробы, когда результат будет зафиксирован врачом.
Дело в том, что диагностика туберкулёза в обратном случае будет бессмысленной. Если ребёнку за несколько дней сделали прививку от гепатита, проба не повлияет на ход вакцинации. Только она покажет ложноположительный результат.

Почему Манту ставят только детям

Диагностика туберкулёза методом введения туберкулина проводится в возрасте до 15 лет. Вред от облучения при рентгене лёгких для детей более существенен, нежели для взрослых. Для людей старше 16 лет показана ежегодная флюорография органов грудной клетки. В зрелом возрасте почти каждый человек уже имел контакт с палочкой Коха, носителем инфекции туберкулёза. Проба лишь подтвердит этот факт.
На сегодняшний день проба Манту является единственным проверенным методом ранней диагностики туберкулёза. Опасное заболевание можно пресечь на корню, если ежегодно контролировать состояние ребёнка и оказывать процедуре должное внимание.